承上題，住院第二天，陳同學表示我的父母一定是假的，否則不會將自己的小孩抓來住院。下列護理師的回答何者最適當？

本題考點在妄想症狀的治療性溝通原則。承第 12 題，陳同學 19 歲、診斷思覺失調症且缺乏病識感，住院第二天表示父母一定是假的、否則不會把自己的小孩抓來住院，內容屬於將熟悉親人視為替身的妄想。面對妄想的溝通原則是不與病人爭辯妄想的真假、也不附和其內容，改以反映病人在妄想背後真實存在的情緒，並將互動焦點導回感受與現實層面。D 正確：這個想法很困擾你屬於情感反映，既接住了病人的不安與無助，又未認可妄想為事實，同時為後續探討住院經驗留下開口。A 錯誤：你的父母是不得已的順著替身妄想的邏輯往下走，形同附和妄想內容。B 錯誤：你的父母是為你好屬於說服與辯解，容易被病人納入被害妄想系統而破壞治療關係。C 錯誤：父母的想法很難瞭解偏離了病人的情緒焦點，也未提供任何現實定向。

延伸觀念:面對妄想的三不三要值得整組背下來。三不是不爭辯、不附和、不追問妄想細節；三要是要反映情緒、要提供現實資訊而不強迫接受、要把談話焦點逐步轉向現實生活層面。背後的原理在於妄想是病人用來解釋內在混亂與焦慮的固著信念，爭辯只會讓病人更用力防衛而強化信念，附和則使妄想被外界確認而更難鬆動；唯有情緒是真實且可被討論的，因此成為安全的介入切點。本題的妄想內容在文獻上稱為替身症候群，特徵是認得對方的外貌卻堅信其被冒名頂替，常見於思覺失調症與部分器質性腦病變，可能與臉孔辨識和情緒連結的神經路徑失聯有關。臨床上還要評估這類妄想的風險面，因為病人可能對被視為冒充者的家人採取敵意或攻擊行為，需同時做家屬安全衛教。延伸複習其他妄想類型與各自的介入重點：被害妄想著重建立安全感與可預測的環境，誇大妄想避免直接貶抑，關係妄想協助辨識刺激與解讀之間的落差，身體妄想避免反覆安排非必要檢查。