病人因反覆出現強迫性思考及持續洗手的行為，而入院治療，下列敘述何者較適當？

本題考點為強迫症(OCD)病人的護理與症狀概念。考點在於辨識「須評估自我傷害可能、必要時可戴手套洗手」為較適當,故選D。依護理安全原則,反覆洗手可能造成皮膚破損甚至自傷,須評估自傷風險並以戴手套等方式減害,故D正確。A錯在強迫思考內容對病人而言充滿威脅意義且引發焦慮,並非病人主觀認為無意義。B錯在直接強制中止儀式行為會使焦慮急遽升高,不應作為最優先目標,而應漸進減敏。C錯在洗手屬強迫行為(compulsion),是為中和焦慮而做,並非以「內射」機轉表現,概念套錯。

延伸觀念:OCD結構:強迫思考(obsession,反覆入侵、引發焦慮的念頭)加強迫行為(compulsion,為降低焦慮而執行的儀式)。行為療法以暴露不反應法(ERP)為主——讓病人暴露於誘發焦慮的刺激卻不做儀式,焦慮自然消退。護理上不可粗暴打斷儀式(會使焦慮爆發),而是建立信任後漸進限制,並優先確保安全(皮膚完整、自傷風險)。選項C的陷阱在於用防衛機轉名詞「內射」硬套洗手行為,實則強迫行為的本質是「中和/抵消焦慮」而非內射。掌握「先安全、後減敏」即可解題。