臨床上引起肺栓塞（pulmonary embolism）栓子（embolus）最常見的來源，下列何者正確？

本題考點在肺栓塞栓子的最常見來源。依病理生理,肺栓塞的栓子絕大多數來自下肢深部靜脈血栓(DVT),尤其膕靜脈以上的近端深靜脈血栓脫落後,循下腔靜脈回流經右心進入肺動脈造成阻塞,故選D。A上腔靜脈引流上半身、極少為主要來源;B下腔靜脈為栓子回流的通道而非原發形成處;C大隱靜脈屬淺層靜脈,其血栓(表淺靜脈炎)較少造成肺栓塞。故最常見來源為下肢深部靜脈。

延伸觀念:Virchow三要素:血流滯緩、血管內皮損傷、血液高凝。久臥、術後、長途飛行、惡性腫瘤、口服避孕藥皆增DVT風險。血栓脫落成栓子→下腔靜脈→右心→肺動脈即肺栓塞,大者可致猝死或右心衰竭。臨床連結:Homan徵、D-dimer篩檢、預防性抗凝與早期下床活動。淺靜脈較少進入肺循環故風險低。