下列何種病灶的顯微變化與微血管性血管瘤相似，有大量的微血管增生？

本題考點在辨識以大量微血管增生為特徵、組織學似微血管瘤的病灶。化膿性肉芽腫(pyogenic granuloma)又稱分葉狀微血管瘤(lobular capillary hemangioma),本質是反應性、快速增生的微血管團塊,顯微鏡下呈大量增生的微血管,與微血管性血管瘤相似,故選A。B囊性水瘤是淋巴管來源的擴張囊腔;C血管球瘤源自調節體溫的血管球(glomus body)平滑肌樣細胞;D蜘蛛網血管擴張是既有小血管的擴張而非新生增生。故選A。

延伸觀念:pyogenic granuloma雖名『化膿』實非感染,常見於牙齦、皮膚、孕婦(妊娠性齒齦瘤),與外傷或荷爾蒙相關,易出血。組織學為分葉狀微血管增生。對比:cystic hygroma屬淋巴管畸形常見於頸部(Turner症);glomus tumor為甲下疼痛小結;spider telangiectasia是肝病或雌激素過多的中央小動脈擴張。可連結血管病灶的良惡性鑑別。