胎兒紅血球母細胞症（erythroblastosis fetalis）的主要病因為何？

本題考點在胎兒紅血球母細胞症(erythroblastosis fetalis)的病因。此症本質為母胎血型不合引起的胎兒溶血,典型為Rh陰性母親曾致敏後產生抗-D抗體(IgG),經胎盤攻擊Rh陽性胎兒紅血球,造成溶血、貧血與代償性紅血球母細胞大量進入循環,故選B。A血紅素β鏈異常屬地中海貧血或鐮刀型貧血的遺傳缺陷;C紅血球膜異常見於遺傳性球形紅血球症;D葉酸缺乏造成巨球性貧血,三者皆非本症機轉。故病因為母胎血型不合。

延伸觀念:Rh溶血:第一胎致敏(分娩時胎血入母體),第二胎抗-D IgG過胎盤溶血→黃疸、貧血、胎兒水腫(hydrops fetalis)、核黃疸風險。預防用RhoGAM(anti-D免疫球蛋白)於28週及產後72小時內給予。ABO不合較輕(抗體多為IgM不易過胎盤或反應溫和)。可連結新生兒換血與光照治療高膽紅素血症。