基礎醫學112 年第 1 次 · No.19
下列有關心衰竭病程中的代償調節作用之敘述,何者正確?
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本題考點在於心衰竭的代償調節機轉,屬「找正確敘述」題。心輸出量下降會活化腎素-血管收縮素-醛固酮系統(RAAS)與交感神經,使腎臟增加鈉離子再吸收、水分隨滲透跟進回血液以增加血量與前負荷,C正確描述此代償,為答案。A錯在心衰竭時交感神經活性應「升高」而非降低以維持血壓;B錯在腎小管對水和鹽再吸收應「增加」而非減少;D錯在心房壓升高應「促進」而非抑制心房利鈉尿胜肽(ANP)分泌,ANP是身體對抗容積過載的反調節激素。考點在於辨識心衰竭代償以RAAS與交感興奮增加鈉水滯留為核心。
延伸觀念:心衰竭代償三路:①交感興奮(心跳加快、收縮增強、血管收縮)②RAAS活化(醛固酮增鈉水滯留、血管收縮素II升後負荷)③心室重塑肥厚。ANP/BNP因心房心室受牽張而分泌增加,促排鈉利尿、擴血管以對抗容積負荷,臨床用BNP評估心衰嚴重度。代償久了反使前後負荷過重、惡性循環,是心衰治療用ACEI/β-blocker/利尿劑的機轉基礎。
本題考點RAAS · 基礎醫學 2 題心衰竭代償機轉鈉水滯留心房利鈉尿胜肽ANP
內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準