治療青光眼的藥物中，下列何者是藉由直接作用於膽鹼性受體（cholinergic receptor）而降低眼壓？

本題考點在抗青光眼藥物的作用機轉分類。Pilocarpine是直接型蕈毒鹼(muscarinic/膽鹼性)受體致效劑,直接刺激睫狀肌收縮、拉開小樑網增加房水排出而降眼壓,故選C。A Atropine是膽鹼性受體拮抗劑,會散瞳、反使眼壓上升;B Echothiophate雖屬膽鹼性作用,但為『間接』型(不可逆膽鹼酯酶抑制劑),透過抑制乙醯膽鹼分解而作用,非直接結合受體;D Timolol是β腎上腺素受體阻斷劑,經減少房水生成降眼壓,與膽鹼受體無關。故直接作用於膽鹼受體者為Pilocarpine。

延伸觀念:青光眼藥分類:降房水生成有β阻斷劑(timolol)、α2致效劑(brimonidine)、碳酸酐酶抑制劑(acetazolamide);增排出有縮瞳膽鹼致效劑(pilocarpine直接、physostigmine/echothiophate間接)、前列腺素類似物(latanoprost,增葡萄膜鞏膜路徑,常為第一線)。直接與間接之分:直接結合受體;間接抑制乙醯膽鹼酯酶。可連結有機磷中毒與atropine解毒。