李女士月經週期約 28～45 天，產前門診剛確定懷孕，最後一次月經來是上個月 3 號，下列何者為最準確的預產期推估法？

本題考點為預產期(EDC)推估法的準確度選擇。依內格來氏法(Naegele's rule)須以規則的28天週期為前提,而李女士月經週期28～45天並不規則,以LMP推估誤差大,故以超音波觀察胚胎發育(妊娠囊、胎心音)推估最準確,選D。(A)LMP搭配內格來氏法在週期不規則時偏差大。(B)排卵受孕日加266天雖理論可行,但實際排卵日難以精確回溯。(C)以胎動加20～22週推估屬粗估,個別差異大。考點在於月經週期不規律時,早期超音波是最可靠的孕齡與預產期依據。

延伸觀念:內格來氏法:LMP第一天−3個月+7天+1年,假設固定28天週期與第14天排卵。週期不規則或不確定LMP時,首選第一孕期超音波(以crown-rump length測量),誤差最小;越早的超音波估孕齡越準。記憶:「規則用Naegele,不規則用早期超音波」。可連結:CRL孕齡估算、雙頂徑BPD、排卵期變異對推估的影響、266天(受孕後)vs 280天(LMP後)。