陳女士因痛經求診，護理師的回答，下列何者最適當？

本題考點為原發性痛經(primary dysmenorrhea)的自我照護衛教。依前列腺素引起子宮平滑肌強烈收縮與缺血的機轉，局部熱敷下腹部可促進血流、鬆弛肌肉並緩解疼痛，配合休息最為適當，故選D。鼓勵自行服用止痛藥未附用藥指導，不宜作為首要衛教(A)；巧克力、咖啡等含咖啡因，可能加重痙攣與不適(C)；泡熱水澡雖能放鬆，但針對性與安全性不如局部熱敷，故非最適(B)。判斷關鍵在非藥物、針對性的熱敷加休息。

延伸觀念:原發性痛經源於子宮內膜前列腺素(PGF2α)過度分泌，故NSAIDs(如ibuprofen)透過抑制環氧合酶(COX)減少前列腺素而止痛，為藥物首選；熱敷、規律運動、低脂高纖飲食、減少咖啡因為非藥物策略。續發性痛經則需找器質病因(子宮內膜異位、肌瘤)。記憶：原發等於前列腺素、無病灶；續發等於有病灶。