有關胃潰瘍的敘述，下列何者正確？①右上腹疼痛 ②常見噁心嘔吐 ③進食後 2～3 小時、半夜、空腹時發生疼痛 ④胃酸分泌正常

本題考點在於胃潰瘍與十二指腸潰瘍的臨床鑑別。依消化性潰瘍疼痛時序，胃潰瘍典型是「進食後三十至六十分鐘」上腹疼痛，因食物刺激胃酸分泌加重潰瘍面；十二指腸潰瘍才是「餐後二至三小時、半夜、空腹」痛，進食反而緩解，故③屬十二指腸潰瘍、本題錯。疼痛位置多在上腹中央或左上腹，右上腹屬膽道，故①錯。胃潰瘍常伴噁心嘔吐、體重下降，故②對；胃潰瘍胃酸分泌正常甚至偏低(不像十二指腸潰瘍胃酸過高)，故④對。組合②④即正解D。

延伸觀念:鑑別核心是「痛與食物的關係」。胃潰瘍：Food-Pain(吃了就痛、怕吃、體重降)、胃酸正常偏低、癌變風險較高。十二指腸潰瘍：Pain-Food-Relief(空腹半夜痛、吃了緩解、體重穩)、胃酸偏高。記憶口訣「胃怕吃、腸怕餓」。共同機轉皆與H. pylori感染及NSAID破壞黏膜屏障有關。可連結概念：Zollinger-Ellison症候群、制酸劑與PPI給藥時機。