有關席林試驗可協助診斷的貧血類別，下列何者正確？

本題考點在辨識席林試驗(Schilling test)的診斷用途。此試驗以放射性標記的維生素B12併用內在因子,測量B12在腸道的吸收與尿中排出量,用以判斷B12吸收障礙是否源自內在因子缺乏。惡性貧血正是胃壁細胞萎縮、內在因子不足導致B12無法吸收的巨球性貧血,故選B。缺鐵性貧血屬小球性低血紅素貧血,診斷靠血清鐵與鐵蛋白,與B12無關;溶血性貧血靠網狀紅血球、膽紅素與Coombs試驗判斷;再生不良性貧血是骨髓造血功能衰竭,靠骨髓切片診斷,均非席林試驗適用範圍。

延伸觀念:席林試驗分兩階段:先單獨口服放射性B12測尿中排出量,若偏低則加服內在因子再測;若補內在因子後吸收恢復正常,即證實為內在因子缺乏型的惡性貧血。記憶連結:惡性貧血=B12缺乏+內在因子下降+抗壁細胞抗體,血液抹片可見過度分節的嗜中性球與巨球性紅血球(MCV升高),神經症狀來自脊髓後索與側索退化。可對比葉酸缺乏同為巨球性貧血但無神經症狀。