社區型急性肺炎（community-acquired acute pneumonia）最常由下列何種微生物的感染所引起？

本題考點在於社區型肺炎最常見的致病菌。社區型急性肺炎最常見的病原是肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae),屬鏈球菌,故選 C。A 黴漿菌雖是年輕族群「非典型肺炎」常見原因,但整體而言仍非最常見,且題幹要選最常見者。B 隱球菌是伺機性黴菌感染,好發於免疫低下者,非社區型常見病原。D 麴菌亦為伺機性黴菌,常見於免疫缺陷或肺結構異常者,非一般社區肺炎主因。故最常見的正解為 C 鏈球菌。

延伸觀念:社區型肺炎(CAP)病原譜:典型菌以肺炎鏈球菌居首,其次流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌;非典型菌包括黴漿菌(Mycoplasma,好發青壯年、乾咳、可致冷凝集素)、披衣菌、退伍軍人菌。肺炎鏈球菌為革蘭氏陽性雙球菌,有莢膜是致病與免疫逃避關鍵,肺炎鏈球菌疫苗(PCV、PPSV)即針對莢膜多醣。醫院型肺炎(HAP/VAP)則以革蘭氏陰性桿菌(綠膿桿菌、克雷伯氏菌)與抗藥性金黃色葡萄球菌(MRSA)為主,病原譜與社區型不同,是重要對照。