有關屍僵的敘述，下列何者正確？①屍僵通常在死亡後 6～8 小時發生 ②屍僵乃因血液凝固而引起 ③小肌肉較大肌肉先發生屍僵 ④屍僵發生多由頭頸部開始

本題考點在於死後身體變化中屍僵(rigor mortis)的發生機轉與順序。依生化機轉,死亡後 ATP 停止合成,肌動蛋白與肌凝蛋白無法解離而使肌肉僵硬,並非血液凝固所致,故②錯。屍僵發生順序由不隨意肌與小肌肉先開始,循頭頸、軀幹向四肢延伸,故③小肌肉先僵、④由頭頸部開始皆正確,選 D(③④)。①敘述屍僵在死亡後 6~8 小時發生,時序偏晚,一般 2~4 小時開始、約 12 小時達高峰,故①不夠精確;②誤指血液凝固,概念錯誤。因此正確組合為③④。

延伸觀念:屍僵本質是缺乏 ATP 導致橫橋(cross-bridge)鎖死。記憶口訣「小先大後、頭到腳」:眼瞼、下顎等小肌肉最先出現僵硬,再擴及四肢大肌肉;約 24~48 小時後隨自體溶解(autolysis)而消退。要與屍斑(livor mortis,血液沉積)、屍冷(algor mortis,體溫下降)區分,三者常一起入題。此題陷阱在①的時間點:多數教科書採 2~4 小時起始,故將「6~8 小時」視為不正確描述。延伸連結遺體護理時機——宜在屍僵形成前完成擺位與整理。