有關肝硬化引起腹水機轉之敘述，下列何者正確？

本題考點是肝硬化腹水形成的機轉,核心在血漿膠體滲透壓下降。依史達林力學(Starling forces),血管內能把水分留住的主要是白蛋白產生的膠體滲透壓;肝硬化時肝臟合成白蛋白能力下降,導致血清白蛋白降低、血漿膠體滲透壓下降,水分外滲至腹腔形成腹水,故選 B。A 錯,門脈高壓使微血管『靜力壓上升』而非下降,方向相反。C 錯,膠體滲透壓應是『下降』而非上升。D 錯,大量體液滯留於腹腔與血管外,加上血管擴張,有效循環血量反而『下降』(進而活化 RAAS 加重鈉水滯留)。

延伸觀念:腹水三機轉合看:①門脈高壓→微血管靜力壓升高把水推出;②白蛋白↓→膠體滲透壓降低留不住水;③有效循環血量下降→活化 RAAS 與 ADH→鈉水滯留惡性循環。Starling 平衡口訣:靜力壓『推』水出、膠體滲透壓『拉』水回。肝硬化同時把『推力加大、拉力減弱』,故水外漏。臨床可見腹水合併低白蛋白血症與周邊水腫。