有關腸阻塞的臨床表徵，下列何者正確？①嘔吐 ②腹脹 ③腹部絞痛 ④腹瀉

本題考點是腸阻塞的典型臨床表徵。依腸阻塞病生理,腸內容物無法順利通過阻塞處,近端腸段積氣積液造成腹脹,腸道為推動內容物而強力蠕動產生陣發性腹部絞痛,內容物逆流則引起嘔吐,故①嘔吐、②腹脹、③腹部絞痛皆為典型表現,對應選 A(①②③)。④腹瀉並非腸阻塞特徵:完全阻塞時腸道不通,反而是排便排氣停止(便秘、無排氣),而非腹瀉,故含④的選項皆錯。B、C 含④故錯,D 缺①嘔吐且含④亦錯。

延伸觀念:四大主徵記憶:痛(colicky pain)、吐(vomiting)、脹(distension)、閉(obstipation,不排便不排氣)。高位小腸阻塞以嘔吐早且劇烈為主、腹脹輕;低位或大腸阻塞以腹脹明顯、嘔吐晚(甚至糞便樣嘔吐)。腹瀉屬『通』的表現,與『阻塞不通』本質矛盾,是最常見的誘答陷阱。聽診早期腸蠕動音亢進呈金屬音,晚期腸壞死則消失。