86 歲男性，長期高血壓，近日經醫師診斷為主動脈瓣狹窄，醫師建議更換心臟瓣膜，有關瓣膜選擇與抗凝劑使用的敘述，下列何者正確？

本題考點為人工心臟瓣膜選擇與抗凝劑的搭配原則,關鍵在於病人 86 歲高齡。機械性瓣膜耐久性佳但表面易形成血栓,須終身服用 Warfarin 抗凝;生物性瓣膜(如豬瓣、牛心包)血栓性低,通常僅需短期抗凝或不需終身抗凝,但耐用年限較短。高齡病人餘命較短、瓣膜耐久性問題較不重要,且可避免終身抗凝的出血風險與監測負擔,故宜選生物性瓣膜且不需終身服用 Warfarin,選 B。A、C 選機械瓣不適合高齡且 C 漏了必須抗凝;D 選生物瓣卻說要終身抗凝,與其低血栓特性矛盾,均錯誤。

延伸觀念:瓣膜選擇本質是「耐久性 vs 抗凝風險」的權衡。機械瓣以碳纖維製成,可用數十年但異物表面活化凝血,INR 須維持約 2.0～3.0;生物瓣約 10～15 年退化鈣化,但內皮化後血栓風險低。選擇邏輯以年齡為軸:年輕病人選機械瓣以免反覆換瓣,但須承擔終身抗凝;高齡病人選生物瓣,以生物瓣退化年限多半超過餘命、又免除跌倒出血與飲食藥物交互作用的風險。此題 86 歲高齡是決策核心線索。