林先生接受骨髓移植後 2 週出現黃疸、腹水、體重增加，下列何者為最可能發生之合併症？

本題考點為骨髓移植後短期內出現黃疸、腹水、體重增加三聯徵的合併症判讀。此臨床表現符合肝靜脈阻塞疾病（veno-occlusive disease, VOD／又稱 SOS），成因是高劑量化療放療損傷肝小靜脈內皮，造成肝竇阻塞、門脈高壓，典型於移植後數週內出現體重上升、疼痛性肝腫大、腹水與黃疸，故選 C。感染（A）以發燒為主、間質性肺炎（B）表現呼吸症狀、慢性移植物對抗宿主疾病（D）多在移植 100 天後且以皮膚黏膜為主，皆與此三聯徵不符。

延伸觀念:VOD 的診斷常用 Baltimore 或 modified Seattle criteria：移植後早期出現高膽紅素、體重增加或腹水、肝腫大或右上腹痛。機轉為前處置藥物（如 busulfan、cyclophosphamide）造成肝竇內皮傷害與微血栓，導致肝內血流阻塞。與 GVHD 區分要訣：VOD＝早期＋體液滯留三聯徵；急性 GVHD＝皮膚紅疹、腹瀉、膽汁鬱積型黃疸。掌握「移植 2 週＋體重腹水黃疸」即可鎖定 VOD。