20 歲男性，清晨騎乘重機外出不小心與大卡車擦撞滑倒顳側先著地，送醫時 GCS E4V5M6，為安全起見留院觀察，2 小時後病人突然喪失意識，診斷為硬膜上出血，下列敘述何者錯誤？

本題考點在於硬膜上出血(epidural hematoma, EDH)的病理機轉與臨床特徵,本題為找出錯誤敘述的反向題。硬膜上出血多因顳骨骨折損及「中腦膜動脈」(middle meningeal artery)造成動脈性出血,A 稱「主要是靜脈血管破裂」錯誤,即本題答案(靜脈破裂多見於硬膜下出血)。B 正確:典型病程常有短暫清醒期(lucid interval),受傷昏迷後短暫清醒,隨血腫擴大再度惡化;C 正確:動脈出血快速累積,易迅速出現顱內壓升高症狀;D 正確:EDH 常需緊急手術清除血腫、止血減壓。故選 A。

延伸觀念:對比記憶:硬膜上出血(EDH)—動脈性、常見中腦膜動脈、CT 呈凸透鏡狀(雙凸形)、有清醒期、進展快需急救手術;硬膜下出血(SDH)—靜脈性(橋靜脈撕裂)、CT 呈新月狀、常見於年長或抗凝者、病程可較緩。本題把 EDH 的出血來源誤植為靜脈,是最典型陷阱,抓住「顳部撞擊+清醒期+動脈」即可鎖定。