有關庫欣氏症候群的診斷檢查，下列何者最具特異性？

本題考點為庫欣氏症候群（Cushing syndrome）的篩檢與定位診斷。庫欣氏症候群的核心是皮質醇過量，24 小時尿液游離皮質醇能直接量測一整天的皮質醇總排泄量，不受單次抽血脈動波動影響，特異性與敏感性俱佳，是首選篩檢，故選 A。選項 C 標準二天低劑量類固醇抑制試驗雖也是常用篩檢，但屬功能性抑制反應、易受藥物與生理壓力干擾，特異性不及尿游離皮質醇。選項 B 核醫腎上腺皮質掃描與選項 D 蝶鞍核磁共振屬「定位」影像，用於確認病灶在腎上腺或腦下垂體，並非確立皮質醇過量本身的診斷，故非最具特異性者。