有關膽道疾病的敘述，下列何者錯誤？

本題考點在於膽道疾病的臨床特性,為反向題(問何者「錯誤」)。錯誤敘述為 B「膽道結石男性比女性發生機率高」——膽結石好發於女性,經典危險因子為「4F」(Female 女性、Forty 四十歲、Fat 肥胖、Fertile 多產),女性發生率高於男性,故 B 方向相反而為答案。A 膽囊炎大多由膽結石阻塞膽囊管引起,正確;C 可用 meperidine(Demerol)止痛(過去認為 morphine 易致 Oddi 括約肌痙攣故偏好 meperidine),正確;D 急性膽囊炎典型表現為右上腹疼痛(可放射至右肩),正確。因此選 B。

延伸觀念:膽結石危險因子口訣「4F/5F」:Female、Forty、Fat、Fertile(多次懷孕),再加 Fair(白人)。女性因雌激素增加膽固醇分泌、黃體素降低膽囊收縮,故發生率明顯高於男性。急性膽囊炎的 Murphy's sign(深吸氣時右上腹觸診疼痛而暫停呼吸)為典型理學徵象,疼痛可轉移至右肩胛。止痛歷來偏好 meperidine 而非嗎啡的觀念雖近年有討論,但國考仍常沿用此傳統敘述。辨題:凡稱膽結石「男多於女」皆錯。