內外科護理學108 年第 1 次 · No.71
有關甲狀腺切除後可能發生的合併症,下列何者正確?
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本題考點為甲狀腺切除術的解剖性合併症。甲狀腺兩葉後方緊貼喉返神經,手術牽拉或切斷會造成聲音沙啞甚至聲帶麻痺,故選 D。甲狀腺手術最危險的是傷及背側緊鄰的副甲狀腺,若一併切除或血流受損,副甲狀腺素分泌不足會使血鈣下降、血磷上升,因此正確方向應是「低血鈣、高血磷」;選項 A「高血鈣」方向相反、選項 B「低血磷」方向相反,皆與副甲狀腺功能低下的機轉不符。選項 C「體溫過低」錯在甲狀腺素過量釋出反而可能引發甲狀腺風暴而高燒,並非低體溫。喉返神經與副甲狀腺受損是此術式兩大經典考點,本題取喉返神經。
延伸觀念:喉返神經(recurrent laryngeal nerve)由迷走神經分出,支配聲帶內收肌;單側受損聲音沙啞,雙側受損可致呼吸道阻塞而須緊急處置。副甲狀腺共四顆貼於甲狀腺背面,術後低血鈣典型表現為 Chvostek's sign(輕叩顏面神經引發臉部抽動)與 Trousseau's sign(壓脈帶充氣引發手部痙攣),可作記憶對比。口訣:副甲狀腺主鈣、缺了鈣就低、鈣低磷就高(鈣磷呈倒數關係)。連結概念:甲狀腺風暴、tetany(手足搐搦)、氣管壓迫與床邊備氣切包。
本題考點副甲狀腺功能低下 · 內外科護理學 7 題低血鈣高血磷 · 內外科護理學 3 題喉返神經鈣磷倒數關係
內容更新:2026-08-06 · 答案以考選部公布解答為準