下列何者最可能造成病人出現昏迷、呼吸快而深、血清有效滲透壓 300 mOsm/kg、血糖值 400 mg/dL 的臨床表徵？

本題考點在於糖尿病急性高血糖危症的鑑別。病人昏迷、呼吸快而深（Kussmaul 呼吸）、血糖 400 mg/dL 而有效滲透壓僅 300 mOsm/kg，深快呼吸屬酸血症代償排酸，最符合糖尿病性酮酸中毒（DKA），選 C。（A）錯在蘇莫吉效應是夜間低血糖後反彈的晨間高血糖，不會造成昏迷與深快呼吸。（B）錯在急性肝昏迷源於血氨升高、肝性腦病變，不呈此高血糖圖像。（D）錯在高血糖高滲透壓狀態（HHS）血糖常達 600 mg/dL 以上、有效滲透壓 >320，且無明顯酮酸與深快呼吸，與本題數值不符。

延伸觀念:DKA 與 HHS 鑑別是高頻考點。DKA（多見第 1 型）：胰島素絕對缺乏→脂肪分解生酮→代謝性酸中毒→Kussmaul 深快呼吸代償、爛蘋果味（丙酮）、血糖多 250–600、酮體強陽；HHS（多見第 2 型）：仍有少量胰島素抑制生酮，故無明顯酮酸，但血糖極高（>600）、嚴重脫水、滲透壓極高（>320）、意識障礙更重。記憶口訣：「一型酸中毒、二型高滲透；深快吹酮是 DKA」。連結概念：Kussmaul 呼吸、酮體生成、有效滲透壓、脫水程度、胰島素缺乏程度。