有關脊髓損傷造成弛緩型神經性膀胱的排尿訓練，下列何者正確？

本題考點在於弛緩型(下運動神經元型)神經性膀胱的排尿訓練原則。弛緩型膀胱因反射弧受損、迫尿肌無力而尿液滯留,故使用副交感神經刺激劑(如 bethanechol)促進迫尿肌收縮以利排空,答案為 B。定時敲擊恥骨上方誘發反射(A)適用於痙攣型(上運動神經元型)膀胱;會陰肌肉收縮運動(C)用於訓練括約肌、改善應力性失禁,無助弛緩型排空;長期留置尿管或使用尿布(D)僅被動處理滲尿,無法達到訓練膀胱排空的目的。考點在於區辨弛緩型與痙攣型神經性膀胱的訓練策略差異。

延伸觀念:神經性膀胱依損傷位置分兩型:痙攣型(上運動神經元、薦髓以上損傷)反射弧完整,膀胱過度反射,訓練用叩擊誘發反射性排尿;弛緩型(下運動神經元、薦髓或以下損傷)反射弧被破壞,迫尿肌鬆軟無力、尿液滯留,需靠副交感神經刺激劑(bethanechol)增強迫尿肌收縮,或以 Credé 手法、間歇性導尿協助排空。記法:上位傷=痙攣=敲擊誘發;下位傷=弛緩=用藥或壓迫協助排空。