當顱內出血病人發生顱內壓升高時，顱內開始代償顱內壓的機制，下列敘述何者正確？

本題考點在於顱內壓升高時,依 Monro-Kellie 學說的顱內代償機制。顱腔為固定容積,由腦組織、血液與腦脊髓液(CSF)三者構成;當顱內壓開始上升時,最先啟動的代償是將 CSF 移出至脊髓腔並增加其吸收,以騰出空間、緩衝壓力,B 正確。A 減少腦部氧氣需求並非顱內壓的容積代償機制;C 減少腦內靜脈血液回流反而會使顱內血量與壓力上升,是惡化而非代償;D 腦組織移位至枕骨大孔是代償失敗後的腦疝脫(herniation),屬末期危象而非代償。故正解為 B。

延伸觀念:Monro-Kellie 學說:腦組織+血液+CSF 總容積恆定,任一增加須以另一項減少來代償。代償順序通常為先移出 CSF(移至脊髓腔、增加吸收)、再減少腦血量,容積代償空間耗盡後顱內壓陡升,終致腦疝脫。故 CSF 的緩衝是最早且最主要的代償途徑,而靜脈鬱積與腦疝脫都是惡化方向。