有關糖尿病足部之身體評估可能結果，下列何者錯誤？

本題考點在於糖尿病周邊神經病變與血管病變在足部的評估表現。本題為反向題,錯誤敘述為 D:糖尿病周邊神經病變會使深部肌腱反射(如跟腱反射)「減弱或消失」,不可能呈亢進的+++,故 D 錯誤選之。A 正確,神經病變合併肌肉萎縮可致足部變形如夏柯氏足(Charcot foot)。B 正確,自主神經受損使排汗減少、皮膚乾燥而龜裂。C 正確,大纖維感覺神經受損最早出現震動覺與本體感覺喪失。比對後,唯 D 的反射亢進與下運動神經型病變的反射減弱方向相反。

延伸觀念:糖尿病足源自三重打擊:感覺神經病變(痛覺喪失致不自覺受傷)、自主神經病變(乾燥龜裂)、周邊動脈疾病(缺血難癒)。深部肌腱反射屬下運動神經弧,病變時「往下掉」;反射亢進屬上運動神經元病灶。臨床以 10 g 單股尼龍絲與 128 Hz 音叉篩檢保護性感覺。