有關副甲狀腺功能低下之敘述，下列何者正確？

本題考點是副甲狀腺功能低下的電解質變化與神經肌肉表現。副甲狀腺素分泌不足時，骨骼釋鈣、腎小管回收鈣與活化維生素D以促進腸道吸鈣的作用都減弱，形成低血鈣與高血磷。低血鈣使神經肌肉興奮性升高，可引起手足抽搐、喉頭與支氣管痙攣，嚴重時全身急性抽搐並可能咬傷舌頭、造成呼吸道阻塞，故C正確。A錯在沃斯特克氏徵象是輕敲顏面神經處引起同側面部肌肉抽動，代表的是低血鈣而非高血鈣。B錯在此症呈高血磷，不是低血磷。D錯在鹼中毒會使鈣與白蛋白結合增加、游離鈣下降而使抽搐惡化，酸中毒反而使游離鈣上升。

延伸觀念:副甲狀腺素的三個作用位置決定了所有症狀：骨（釋出鈣）、腎（回收鈣、排出磷）、腸（經活化維生素D吸收鈣）。因此功能低下就是「鈣低磷高」，功能過高則是「鈣高磷低」並伴骨質流失與結石，兩者可用一張對比表一次記牢。低血鈣的兩個經典徵象要分清：沃斯特克氏徵象敲臉頰引起面部抽動，特魯索氏徵象綁血壓壓脈帶加壓後出現手部痙攣（產科手），後者專一性較高。鈣與酸鹼的關係是常考陷阱：血中鈣分為與白蛋白結合型與具生理活性的游離型，鹼中毒使結合增加、游離鈣下降而症狀加重，這也說明為何過度換氣會誘發手足抽搐。臨床常見成因是甲狀腺手術誤傷或誤切副甲狀腺，故甲狀腺術後護理必列低血鈣觀察與床邊備氣管切開設備。