內外科護理學115 年第 1 次 · No.43

有關嗜鉻細胞瘤切除手術後之護理措施,下列何者錯誤?

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本題考點是嗜鉻細胞瘤切除術後的血流動力學監測標準。腫瘤移除後過量的兒茶酚胺驟然消失,原本被強力收縮的血管突然鬆弛、有效循環容積相對不足,容易出現低血壓與器官灌流下降,因此尿量是關鍵的灌流指標,成人術後應維持每小時30 mL以上;選項所訂的20~25 c.c./小時已落在尿量不足的警訊範圍,不能當作維持目標,故B錯誤。A正確,若手術涉及腎上腺組織切除,可能併發腎上腺功能不全,必要時依醫囑靜脈輸注皮質醇。C正確,腹膜後手術須觀察出血與腸蠕動恢復。D正確,補充靜脈輸液以維持體液容積與血壓穩定。

延伸觀念:嗜鉻細胞瘤源自腎上腺髓質嗜鉻細胞,會不受控地分泌腎上腺素與正腎上腺素,典型表現是陣發性高血壓伴頭痛、心悸、大量出汗三聯症,並可有高血糖與體重下降;診斷靠尿中兒茶酚胺代謝物如VMA與變腎上腺素。術前照護的邏輯是「先擴張血管再開刀」:使用甲型腎上腺素受體阻斷劑控制血壓並恢復血管內容積,若在甲型阻斷前先給乙型阻斷劑,會因失去乙二受體的血管擴張而使高血壓惡化,這是常考的用藥順序陷阱。術前也須避免觸診腹部、情緒刺激與突然改變姿勢,以免誘發高血壓危機。術後的兩大反轉是低血壓與低血糖,因為兒茶酚胺撤除後升糖作用消失而胰島素相對過多。尿量標準可統一記憶:成人每小時至少30 mL、每日至少約500 mL 才視為腎灌流足夠。

本題考點嗜鉻細胞瘤 · 內外科護理學 4 題兒茶酚胺驟降與低血壓術後尿量標準每小時30 mL腎上腺功能不全與皮質醇補充體液容積維持

內容更新:2026-08-06 · 答案以考選部公布解答為準

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