有關腦下垂體前葉功能低下之敘述，下列何者錯誤？

本題考點在腦下垂體前葉功能低下的成因與臨床表現。席漢氏症候群指產後大出血造成休克,懷孕期已增大的腦下垂體因灌流不足而發生缺血性壞死,導致前葉多種激素缺乏,並不是發生在腦下垂體切除的病人身上,切除造成的是手術後泛腦下垂體功能低下,故 A 錯誤。B 正確,前葉功能低下時以生長素缺乏出現得最早、最常見。C 正確,ACTH 不足使皮質醇下降,表現軟弱無力、食慾不佳與血糖偏低。D 正確,TSH 不足造成次發性甲狀腺功能低下,可出現黏液水腫、怕冷、皮膚粗乾與活動力下降等症狀。

延伸觀念:前葉六種激素為生長素(GH)、TSH、ACTH、FSH、LH 與泌乳素,受損時的缺乏順序常見為 GH 與性腺激素先受影響,再到 TSH,最後是 ACTH,因此臨床先看到生長遲滯或性功能與月經異常,後期才出現低血糖與低血壓等腎上腺不足表現;席漢氏症候群的早期線索是產後無法泌乳加上月經未恢復。後葉的問題自成另一組,名詞要寫對:抗利尿激素(ADH)不足造成尿崩症(diabetes insipidus),表現大量低比重尿、口渴與高血鈉;分泌過多則是抗利尿激素不當分泌症候群(SIADH),表現水分滯留、低血鈉與尿液濃縮,兩者的血鈉方向恰好相反,是最常考的對比。可延伸複習:水剝奪試驗、腦下垂體腫瘤壓迫視交叉造成雙側顳側視野缺損、激素替代的追蹤指標。