劉女士因血糖控制不佳入院，下列病人平日之飲食攝取比例，何者不適宜？①碳水化合物類的食物約占每日總熱量的50～60％ ②脂肪類的食物約占每日總熱量的5～10％ ③飽和脂肪類的食物小於7％ ④蛋白質類的食物約占每日總熱量的30～35％

本題考點是糖尿病病人三大營養素的建議熱量占比。依糖尿病飲食原則，碳水化合物約占每日總熱量50至60％，脂肪約20至30％且其中飽和脂肪低於7％，蛋白質約15至20％。②的脂肪僅占5至10％明顯過低，不僅影響脂溶性維生素吸收與飽足感，缺少的熱量還必須由醣類或蛋白質補足而不利血糖控制；④的蛋白質30至35％則過高，長期增加腎臟排除含氮廢物的負擔，對已有糖尿病腎病變者尤為不利，故不適宜者為②④，選C。①的50至60％落在建議範圍內。③的飽和脂肪小於7％正是為降低心血管疾病風險所設的上限，敘述正確。

延伸觀念:糖尿病飲食的三大原則是熱量適當、營養均衡、定時定量，比例本身要與「食物代換」概念一起用才有臨床意義：一份醣類十五公克、一份蛋白質約七公克、一份脂肪約五公克，換算熱量時醣與蛋白質每公克四大卡、脂肪九大卡，這也解釋了為何脂肪比例壓得太低會讓總熱量難以達成。碳水化合物的重點不只在量，還在種類與時間分配：選擇高纖與低升糖指數食物、餐次平均分配、避免精製糖，能減少餐後血糖波動。飽和脂肪與反式脂肪的限制反映糖尿病最主要的死因是心血管疾病，故治療目標一向是血糖、血壓、血脂三者並管。蛋白質建議約占15至20％或每公斤體重零點八至一公克，已出現腎病變時需在醫療團隊評估下進一步調整。可延伸複習升糖指數、酒精對低血糖的影響與運動前的醣類補充原則。