下列何者不是嚴重缺鐵性貧血病人常見的症狀？

本題考點為嚴重缺鐵性貧血的臨床表現，題目要選「不是」者。考點在於缺鐵會影響上皮組織與含鐵酵素，典型出現吞嚥困難（合併食道蹼的 Plummer-Vinson 症候群）、舌炎與口角炎、湯匙狀（匙狀）指甲等外胚層變化。而手足麻木屬周邊神經病變，是維生素 B12 缺乏（惡性貧血）的表現，並非缺鐵性貧血的症狀，故選 D。此題關鍵在區分「缺鐵傷上皮」與「缺 B12 傷神經」兩種不同貧血的表現。

延伸觀念:缺鐵性貧血上皮徵象：匙狀指（koilonychia）、舌乳突萎縮的光滑舌與舌炎、口角炎、吞嚥困難（Plummer-Vinson＝缺鐵＋食道蹼＋吞嚥困難），另有異食癖。對比惡性貧血（B12 缺乏）：巨球性貧血＋神經學症狀（肢端麻木刺痛、本體感覺與平衡異常），因 B12 參與髓鞘合成。記憶：缺鐵＝小球性＋上皮（指甲舌頭吞嚥），缺 B12＝大球性＋神經（麻木）。故手足麻木指向 B12 而非鐵。