有關腫瘤溶解症候群之敘述，下列何者正確？①高血鉀症 ②高血鈣症 ③要補充大量水分 ④使用 kayexalate 可降低鈉離子 ⑤allopurinol 可降尿酸

本題考點是腫瘤溶解症候群(TLS)的電解質變化與處置。大量腫瘤細胞崩解釋出胞內物質,造成①高血鉀、高血磷、高尿酸,並因磷結合鈣而低血鈣;處置須③大量水分促排並⑤以 allopurinol 抑制尿酸生成,故①③⑤正確,選 B。②應為低血鈣而非高血鈣,錯誤;④kayexalate(聚苯乙烯磺酸鈉)是以鈉離子交換降『鉀』而非降鈉,敘述錯誤。

延伸觀念:TLS 四電解質口訣『鉀磷酸高、鈣低』:高鉀、高磷、高尿酸、低鈣(磷酸鈣沉積)。高尿酸與磷酸鈣沉積於腎小管導致急性腎損傷。預防處置:大量靜脈輸液水化、allopurinol 或 rasburicase 降尿酸、kayexalate 與胰島素葡萄糖降鉀。好發於化療高度敏感的大腫瘤負荷(白血病、淋巴瘤)。