下列何種情況最可能引發神經性休克？

本題考點在於神經性休克(neurogenic shock)的成因辨識。依其病生理,神經性休克源於交感神經傳導受阻、血管張力喪失導致廣泛血管擴張與血壓下降,常見於「脊髓損傷」,故 D 車禍脊髓受損造成休克為典型成因,為本題答案。A 蜜蜂螫傷屬過敏性(anaphylactic)休克,由過敏反應釋放組織胺引起。B 張力性氣胸屬阻塞性(obstructive)休克,因胸腔壓迫回心血流受阻。C 心肌梗塞屬心因性(cardiogenic)休克,因心臟幫浦功能衰竭。四者機轉不同,唯脊髓損傷符合神經性休克。

延伸觀念:神經性休克特徵與其他休克不同:因交感張力喪失,呈現「低血壓合併心搏過緩」及皮膚溫暖乾燥,而其他分布性/低容積休克多為心搏過速與四肢濕冷。休克分類記憶:低容積(出血、脫水)、心因性(心肌梗塞)、阻塞性(氣胸、肺栓塞、心包填塞)、分布性(過敏性、敗血性、神經性)。脊髓損傷平面愈高,交感受損愈廣,神經性休克愈明顯。