有關阻塞性黃疸的評估，下列敘述何者最適當？

本題考點在於阻塞性(膽汁鬱積性)黃疸的檢驗特徵。正解B:膽道阻塞使膽汁排出受阻,膽道上皮的鹼性磷酸酶(ALP)大量釋出,故ALP會高於正常值,是阻塞性黃疸的重要指標。A錯誤,膽紅素無法經膽道進入腸道,糞便因缺乏膽色素而呈灰白「陶土色」,尿液才變深茶色,敘述方向相反;C錯誤,膽汁鬱積影響脂溶性維生素K的吸收,凝血因子合成不足使凝血酶原時間(PT)「延長」而非正常;D錯誤,與輸血溶血反應有關的是「溶血性」黃疸(間接膽紅素上升),而非阻塞性。故選B。

延伸觀念:黃疸分三類:溶血前性(間接膽紅素上升)、肝細胞性、阻塞後性(直接或結合膽紅素上升、ALP上升、γ-GT上升、糞灰白、尿茶色、皮膚癢)。阻塞性因膽鹽鬱積致皮膚搔癢、脂肪吸收不良與維生素K缺乏(PT延長,可補充維生素K矯正)。記憶:「阻塞→膽出不去→ALP高、糞白尿深、K不吸PT長」。