內外科護理學115 年第 1 次 · No.41

趙小姐,45歲,無特殊疾病,近來健檢時發現有輸尿管結石約1.8公分,醫師建議行輸尿管鏡碎石術,下列敘述何者錯誤?

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本題考點是輸尿管鏡碎石術的術式特性與術後指導。此術經自然尿道進入輸尿管以雷射或氣壓碎石,屬需麻醉的住院手術,麻醉方式可依結石位置與病人狀況採全身麻醉或脊髓半身麻醉,並非「屬門診手術但必須接受全身麻醉」,故B為錯誤敘述。A正確,經自然通道操作故體表無傷口,術後常留置導尿管或雙J導管數日以引流尿液、減少水腫造成的阻塞。C正確,若無心腎功能限制,增加水分可沖刷殘存碎石與碎屑。D正確,術後嚴重發燒提示感染、嚴重血尿提示黏膜損傷或持續出血,都屬須儘速回診評估的警訊。

延伸觀念:泌尿道結石的處置選擇主要看大小與位置:小於零點五公分多可自行排出,以水分與止痛保守處理;中小型結石可用體外震波碎石術,屬非侵入且常可門診進行;本題一點八公分的輸尿管結石偏大,體外震波效果有限,故採輸尿管鏡直接碎石,較大的腎結石則走經皮腎臟碎石術。三者的對比記憶重點是「體外震波=完全不進入身體、可門診;輸尿管鏡=走自然孔道、無體表傷口但需麻醉住院;經皮腎臟碎石=背部有傷口、侵入性最高」。術後護理共通項目包括觀察尿量與尿色、疼痛型態(腎絞痛常從腰側放射至下腹與會陰)、有無發燒與寒顫,並依醫囑過濾尿液收集碎石送驗以判定結石成分,進而給予對應的飲食預防指導。

本題考點輸尿管鏡碎石術麻醉方式選擇雙J導管與導尿管留置術後水分沖刷術後感染與出血警訊

內容更新:2026-08-06 · 答案以考選部公布解答為準

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