有關肺水腫（pulmonary edema）的敘述，下列何者正確？

本題考點為肺水腫的成因與處置。肺水腫最常由左心衰竭引起,左心無法有效打出血液,使血液鬱積於肺循環、肺微血管靜水壓上升,液體滲入肺泡,故 B 正確。A 錯誤:肺水腫是液體積聚於肺「泡與間質」,肋膜過度積水是「胸腔積液」,兩者不同;C 錯誤:應「降低」前負荷(利尿、限水、給硝化甘油)以減輕肺鬱血,增加前負荷會使肺水腫惡化;D 錯誤:應採高坐臥並使下肢「下垂」以減少靜脈回流、降低前負荷,抬高下肢增加回心血量反而加重肺水腫。

延伸觀念:肺水腫依成因分為心因性與非心因性。心因性(最常見)源自左心衰竭:左心舒張末壓與肺微血管楔壓上升,使肺微血管靜水壓超過膠體滲透壓,液體外滲入肺泡,出現端坐呼吸、粉紅色泡沫痰、兩側囉音。處置以「降前負荷、增加氧合」為主,可用口訣「LMNOP」:Lasix(利尿)、Morphine(降焦慮與前負荷)、Nitrates(硝酸鹽擴張血管)、Oxygen(給氧)、Position(高坐臥、雙腳下垂)。抬高下肢與增加前負荷是與治療方向相反的錯誤處置,是此題的鑑別重點。