有關促進胸腔手術術後病人咳嗽的護理措施，下列何者最適當？

本題考點為胸腔手術後促進有效咳嗽的護理措施。術後咳嗽疼痛會使病人不敢用力,依傷口支持原則,請病人坐起(利於肺部擴張與痰液排出)並以枕頭或雙手壓住傷口(支托傷口減痛),可促進有效咳嗽排痰,選 D 最適當。A 錯誤:深呼吸後應緊接著咳嗽以利排痰,無須間隔 6 小時;B 錯誤:止痛劑宜在咳嗽前約 30 分鐘給予以達作用高峰,間隔 2 小時過久;C 錯誤:咳嗽前喝 500 mL 開水過量,可能引起嗆咳或不適,並非必要措施。

延伸觀念:胸腔或腹部術後有效咳嗽的關鍵在「克服疼痛障礙」,因疼痛導致淺呼吸與抑制咳嗽,易致痰液滯留、肺擴張不全與肺炎。標準做法:採坐姿或半坐臥利於橫膈下降與肺擴張,以枕頭/雙手/毛巾支托(splinting)手術傷口減少牽扯疼痛,先數次深呼吸再做爆發性咳嗽(或哈氣咳嗽 huff coughing)。止痛藥應配合咳嗽/活動時間,於作用高峰前約 30 分鐘給予,使病人能配合深呼吸咳嗽運動與早期下床。傷口支托是提升咳嗽效能與病人配合度的核心技巧。