當腦瘤病人出現噴射性嘔吐時，腫瘤最可能壓迫到下列那一個部位？

本題考點是嘔吐中樞的解剖定位。依生理學,嘔吐中樞位於延腦網狀結構,鄰近第四腦室底部的化學受體觸發區;當腫瘤或顱內壓上升直接壓迫刺激此處時,會出現不伴隨前驅噁心、突然而有力的噴射性嘔吐,故選 C。A 錯在中腦受壓主要影響第三對腦神經與網狀活化系統,表現為瞳孔對光反應異常、眼球運動障礙與意識改變。B 錯在橋腦病灶多呈凝視麻痺、針點狀瞳孔與異常呼吸型態。D 錯在下視丘負責體溫、水分電解質、內分泌與食慾調節,受壓表現為尿量異常與體溫失調,皆非噴射性嘔吐的定位所在。

延伸觀念:噴射性嘔吐與一般腸胃道嘔吐的差別在刺激入口:前者由顱內壓直接刺激延腦嘔吐中樞,因此不經噁心前驅期就爆發;後者經迷走神經與化學受體觸發區傳入,多先噁心。顱內壓上升的經典三徵可一起記:清晨加劇的頭痛、噴射性嘔吐、視乳突水腫與視覺模糊,嬰兒另加頭圍增加與前囟膨出。延腦同時含呼吸與心血管中樞,一旦受壓或疝脫會出現 Cushing 三徵(血壓上升且脈壓變大、心跳變慢、呼吸不規則),屬腦幹功能受損的危險訊號,是與腦壓上升早期表現對照的重點。