內外科護理學115 年第 2 次 · No.4

有關以格拉斯哥昏迷量表(GCS)測量病人意識程度變化之敘述,下列何者正確?

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本題考點是格拉斯哥昏迷量表的組成與計分細節。依量表定義,GCS 由睜眼反應(E,1 至 4 分)、語言反應(V,1 至 5 分)與運動反應(M,1 至 6 分)三部分構成;當病人因氣管內管或氣管切開術無法發聲時,語言項無從評分,依慣例以英文字母 T(tube)標示,故選 D。A 錯在把瞳孔反應算進 GCS,瞳孔大小與對光反應屬另一套神經學評估項目。B 錯在分數,疼痛刺激才睜眼是睜眼反應 2 分,呼喚就睜眼才給 3 分。C 錯在無法理解的呻吟聲屬語言反應 2 分,說出不適當的用字才是 3 分。

延伸觀念:完整計分口訣可分三軸背:睜眼由自動睜眼 4、呼喚睜眼 3、疼痛睜眼 2、無反應 1;語言由說話清楚有定向感 5、答話混亂 4、不適當用字 3、無法理解的聲音 2、無反應 1;運動由依指令動作 6、疼痛能定位 5、疼痛回縮 4、異常屈曲(去皮質)3、異常伸展(去大腦)2、無反應 1。滿分 15、最低 3,總分 8 分以下定義為昏迷,通常需保護呼吸道。無法評分時的標註慣例:眼睛腫脹無法睜開記 C(closed),語言因插管記 T,肢體固定或截肢記 NT。

本題考點意識評估 · 內外科護理學 3 題格拉斯哥昏迷量表睜眼反應計分語言反應計分

內容更新:2026-08-06 · 答案以考選部公布解答為準

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