急性呼吸窘迫症候群病人使用呼氣末正壓（PEEP）的目的，下列何者正確？

本題考點在呼氣末正壓(PEEP)於急性呼吸窘迫症候群(ARDS)的作用機轉。依生理,ARDS 肺泡因表面張力素缺乏而塌陷、產生大量肺內分流(血流經未通氣肺泡而未氧合);PEEP 在呼氣末維持正壓,使塌陷肺泡重新張開並維持開放,增加參與氣體交換的肺泡數,故能減少分流、改善氧合,選 C。選項 A 錯,PEEP 撐開的是肺泡而非氣管支氣管;選項 B 錯,PEEP 是『增加』而非減少功能性肺餘容積(FRC);選項 D 錯,PEEP 升高胸內壓反而『減少』靜脈回流,可能造成心輸出量下降。

延伸觀念:分流(shunt)指血流通過無通氣的肺泡,是 ARDS 頑固性低血氧的主因,單純提高吸入氧濃度效果有限,需靠 PEEP 復張肺泡。代價是胸內壓上升壓迫大靜脈、降低前負荷與心輸出量,並增加氣壓傷風險。臨床以『最佳 PEEP』在氧合與循環間取得平衡。口訣:PEEP 開肺泡、增 FRC、減分流,但降回心血量。