有關特異性血小板減少性紫斑症之敘述，下列何者正確？①可能與自體免疫疾病有關 ②骨髓檢查可發現巨核細胞增加 ③須避免使用 Aspirin 的藥物 ④經常發生於細菌感染後

本題考點為特異性（免疫性）血小板減少性紫斑症 ITP 的正確敘述。①ITP 為自體抗體破壞血小板的自體免疫疾病，正確；②因周邊血小板被破壞，骨髓代償性使巨核細胞（megakaryocyte）增生，正確；③血小板低下有出血風險，須避免會抑制血小板功能的 Aspirin 等 NSAIDs，正確，故①②③為解答 A。④錯在急性型 ITP 常見於「病毒」感染後（尤其兒童），非細菌感染後，故含④的選項排除。判斷關鍵在辨識④把病毒誤植為細菌。

延伸觀念:ITP 屬第 II 型過敏反應，IgG 自體抗體結合血小板膜醣蛋白（GPIIb/IIIa），使之於脾臟被巨噬細胞吞噬清除。骨髓抹片見巨核細胞正常或增多，可與再生不良性貧血區別。兒童急性型多於病毒感染後自限性緩解；成人多為慢性。治療用類固醇、IVIG，難治者行脾臟切除。護理重點：避免 Aspirin/NSAID、預防外傷與出血。