有關黏液水腫昏迷之檢查結果，下列何者錯誤？

本題考點在於黏液水腫昏迷(原發性甲狀腺功能低下危象)的實驗室變化。依下視丘—腦下垂體—甲狀腺負回饋軸,原發性甲狀腺功能低下時甲狀腺分泌 T4 不足,回饋刺激腦下垂體代償分泌,故 TSH 應「上升」而非下降,B 敘述錯誤,為本題答案。A 血清 T4 下降是甲狀腺低下的直接表現,正確。C 甲狀腺低下常合併抗利尿激素相對過多與排水障礙,出現稀釋性低血鈉,正確。D 代謝率降低與腎上腺功能不足可致低血糖,正確。

延伸觀念:關鍵在區分「原發性」與「續發性」:原發性(甲狀腺本身壞)→T4 低、TSH 高;續發性(腦下垂體壞)→T4 低、TSH 也低。黏液水腫昏迷屬原發性居多,特徵是低體溫、低血鈉、低血糖、低血壓與意識改變,治療須靜脈注射甲狀腺素並保暖、矯正低血鈉。負回饋觀念是甲狀腺題型的核心判斷工具。