邱先生發高燒，體溫 39℃，醫囑開立溫水拭浴使用，護理師為病人執行溫水拭浴時，水溫應該準備幾度？

本題考點是溫水拭浴(tepid sponge bath)的水溫準備。依溫水拭浴的降溫原理,水溫須略低於體溫以利傳導散熱,又不可過冷以免引起寒顫反使產熱增加,標準準備水溫約27～37℃,故選C。A的41～43℃屬熱療溫度,會使血管擴張、無法降溫。B的38～40℃接近或等於發燒體溫,散熱效果不足。D的18～26℃過冷,易誘發寒顫、末梢血管收縮而阻礙散熱並使病人不適。考點在於掌握溫水拭浴以「低於體溫又避免寒顫」為原則的適當水溫區間。

延伸觀念:物理性退燒藉傳導與蒸發散熱。水溫過高無降溫效果,過低則觸發下視丘體溫調節引起寒顫(shivering),寒顫產熱反使體溫上升,故拭浴水溫設在27～37℃兼顧散熱與舒適。拭浴重點部位為大血管處(頸、腋、鼠蹊)以增傳導效率,拭浴後避免快速覆蓋厚被。記憶:溫水拭浴要「涼而不冷」,冷到發抖就失敗。相對地酒精拭浴因蒸發快、刺激大現已少用。降溫同時須監測體溫與病人反應。