基本護理學與護理行政111 年第 2 次 · No.49
林奶奶 79 歲,因閃避機車不慎跌倒,右手腕有擦傷、腫脹情形,至醫院進行傷口處置與繃帶包紮,下列護理措施何者錯誤?
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本題考點為四肢傷口繃帶包紮後的循環評估頻率。考點在於包紮後首要監測末梢血液循環以防過緊致缺血,一般於初期每 15–30 分鐘評估,其後視情況延長,但 A 把「每 30 分鐘持續評估」列為錯誤,是因臨床標準初期評估頻率應更密(如每 15 分鐘)並隨穩定調整,非固定 30 分鐘,故 A 為本題選定的錯誤敘述、正解。B 繃帶保持清潔乾燥並適時更換,正確。C 有分泌物須通報醫護以評估感染,正確。D 定時重新包紮促進舒適與觀察,正確。
延伸觀念:肢體環形包紮最大風險是壓迫造成筋膜腔症候群,評估以 5P(Pain 疼痛、Pallor 蒼白、Pulselessness 無脈、Paresthesia 感覺異常、Paralysis 麻痺)為指標,越早期越需密集監測,待循環穩定再拉長間隔。此題屬概念邊界題,選項間頻率差異細微,臨床依傷情個別化,並非單一固定數字,故本題把 A 視為相對不當敘述,作答時以官方答案為準。
本題考點繃帶包紮末梢血液循環評估5P 評估筋膜腔症候群傷口照護
內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準