懷孕 24 週婦女，孕前 BMI 為 23，目前體重比孕前增加 5 公斤，血色素（Hb）＝11.2 g/dL，血比容（Hct）＝35%，目前飲食指導內容，下列何者除外？

本題考點在辨識孕期營養指導中不符建議的項目。依孕期營養準則，第二、三孕期每日熱量增加約300大卡、蛋白質增加約10公克，並補充鈣質；鐵劑則於一般建議每日補充約30毫克（有缺鐵時再加量）。選項B「每日額外增加鐵劑45毫克」超出一般常規建議量，且本題個案Hb 11.2、Hct 35%屬孕期可接受範圍、未達需高劑量鐵劑之貧血程度，故B為應除外者、即答案。考點在於一般孕婦鐵劑建議量約30毫克而非45毫克。選項A熱量增加300卡正確；選項C蛋白質增加10公克正確；選項D攝取足夠鈣質正確，皆為標準孕期營養指導。三個錯項均符合建議，唯B劑量過高。

延伸觀念:孕期營養重點：第二三孕期熱量+300kcal、蛋白質+10g/日；鐵需求上升以支應血容量擴張與胎兒儲鐵，一般每日建議約30mg元素鐵，缺鐵性貧血確診者才提高至60mg以上；鈣約每日1000mg。本題Hb 11.2尚屬生理性血液稀釋範圍，不需高劑量鐵劑。留意選項D尾端夾帶的試卷代號、頁次為PDF抓檔雜訊，非題目內容。