早產兒若氧氣濃度超過 60%，PaO 2 < 60 mmHg 時，醫囑使用持續性氣道正壓呼吸（CPAP），下列敘述何者不適當？

本題考點為早產兒持續性氣道正壓(CPAP)的作用原理,答案選不適當者。考點在於 CPAP 的作用時相。CPAP 在整個呼吸週期提供持續正壓,主要作用於「呼氣末」維持肺泡張開、防止呼氣末肺泡塌陷,而非 D 所述「防止吸氣時肺泡塌陷」,故 D 敘述錯誤、不適當。A CPAP 適用於能自行呼吸的呼吸窘迫症候群早產兒,正確;B 一般給予約 4~7 cmH₂O 壓力,正確;C 可增加功能性肺餘容積(FRC)、改善氧合,正確。故不適當者為 D。

延伸觀念:呼吸窘迫症候群因表面張力素不足,肺泡在呼氣末易塌陷;CPAP 維持呼氣末正壓,撐開肺泡、增加 FRC 與換氣面積,改善氧合並減少呼吸功。關鍵在「呼氣末」防塌陷,對應肺泡在呼氣時最易萎陷的生理。記憶:CPAP 全程正壓、重點在呼氣末撐開肺泡,與 PEEP 概念相通。