有關冠狀動脈繞道手術後，為維持正常心輸出量的處置，下列敘述何者錯誤？

本題考點為冠狀動脈繞道術後維持心輸出量的藥理機轉。心輸出量取決於心肌收縮力、前負荷與後負荷。Dobutamine 為 β1 受體致效劑,增加心肌收縮力(A對);Furosemide 為利尿劑,排除體液降低前負荷(B對);Nipride(硝普鈉)為強力血管擴張劑,同時降低前、後負荷(D對)。而 Nitroglycerine(硝化甘油)主要擴張靜脈、降低前負荷並擴張冠狀動脈,並不會增加心肌收縮力,故 C 敘述錯誤,為本題答案。

延伸觀念:術後低心輸出可用「收縮力、前負荷、後負荷」三軸拆解用藥。正性肌力藥(Dobutamine、Dopamine)提升收縮力;利尿劑與靜脈擴張劑(硝化甘油)降前負荷;動脈擴張劑降後負荷(Nipride 兼具兩者)。硝化甘油低劑量以擴張靜脈為主(降前負荷、緩解心絞痛),它沒有正性肌力作用是常見陷阱。記憶要訣:硝化甘油「擴血管、降負荷、通冠脈」,但「不增收縮」。Dobutamine 才是專責增加收縮力的藥物。