王小姐，與男朋友分手後，出現被跟蹤的感覺，身邊沒有人時卻聽到有人跟她說話，害怕到無法外出工作，且上述症狀持續 1 個月以上。依據 DSM-5 診斷準則，下列何者是王小姐最可能的診斷？

本題考點是 DSM-5 精神病性症狀的鑑別診斷。個案出現被跟蹤感(被害妄想)與無人時聽見人聲(聽幻覺),符合 DSM-5 思覺失調症準則 A 的活躍期症狀(妄想、幻覺),且症狀持續 1 個月以上、已造成無法外出工作的功能減損,四個選項中以思覺失調症最符合,故選 C。A 重度憂鬱症核心是情緒低落與失去興趣,個案未呈現此主軸。B 創傷後壓力症準則 A 須暴露於死亡、重傷或性暴力等創傷事件,分手不符合此準則。D 強迫症核心是強迫思考與強迫行為,與妄想、幻覺不同。須說明:嚴格依 DSM-5,思覺失調症總病程須達 6 個月,題幹僅述 1 個月以上,但在給定選項中 C 仍是最可能診斷。

延伸觀念:DSM-5 精神病性疾患病程鑑別口訣:「短暫 1 個月內、類思覺 1~6 個月、思覺失調 6 個月以上」——短暫精神病症(brief psychotic disorder)症狀 1 天至 1 個月;類思覺失調症(schizophreniform disorder)1 至 6 個月;思覺失調症活躍期症狀至少 1 個月且總病程含前驅期達 6 個月。準則 A 五大症狀:妄想、幻覺、混亂言語、混亂或僵直行為、負性症狀,須至少兩項且其一為前三者。本題若選項含類思覺失調症會更貼合病程敘述,考生記住病程切點即可應對變化題。