林小姐，15 歲，診斷為思覺失調症，多次因和母親的男朋友有爭執，出現幻聽。下列何者居家護理措施最適當？

本題考點是思覺失調症居家護理中對家庭系統問題的處置。依家庭系統理論與高情緒表露(high expressed emotion)概念,家庭衝突是思覺失調症復發與症狀惡化的重要誘因;個案每因與母親男友爭執而幻聽加劇,問題根源在家庭互動,安排家庭治療能改善溝通型態、降低衝突與情緒張力,故 D 最適當。A 錯在「教導接受母親男友」否定病人感受,單方面要求病人退讓無法處理系統性衝突。B 錯在 15 歲未成年且患病,獨居不切實際,反增孤立與照護中斷風險。C 錯在強制住院依精神衛生法須為嚴重病人且有自傷傷人之虞,本情境未達要件。

延伸觀念:高情緒表露(EE)家庭指常出現批評、敵意、過度情感涉入的互動型態,實證顯示高 EE 家庭的思覺失調症復發率顯著較高,故家庭介入(衛教、溝通訓練、家庭治療)是社區精神復健的核心策略。強制住院要件記憶:嚴重病人+自傷或傷人之虞+經專科醫師鑑定+審查會核准,缺一不可,考題常以「未達要件卻選強制住院」設錯項。