張女士，懷孕 8 週，主訴陰道點狀出血、腹部微痛，超音波檢查子宮頸口未開，可能為下列何種情形？

本題考點為早期妊娠各類流產的鑑別診斷。依據流產分類以「出血、腹痛、子宮頸口是否擴張、組織是否排出」為判準,題幹為點狀出血、腹部微痛、子宮頸口未開,符合先兆性流產(Threatened abortion)的定義,故選 B。A 迫切性流產(imminent/inevitable)子宮頸口已開、流產難以避免;C 不完全流產指部分妊娠組織已排出、部分殘留,子宮頸口通常已開且出血較多;D 完全性流產指妊娠組織已完全排出、子宮頸口閉合、出血腹痛減緩。此案子宮頸口未開且僅少量出血,故屬先兆性流產。

延伸觀念:流產鑑別記憶表:先兆性(出血少、頸口閉、可安胎)→ 迫切性/不可避免(出血多、頸口開)→ 不完全(組織部分排出、頸口開)→ 完全(組織全排、頸口閉、症狀緩)。子宮頸口是否擴張是先兆性與迫切性的分水嶺。先兆性流產若胎兒心跳仍在,有機會保住妊娠,故處置以臥床休息與黃體素支持為主。