當產科急症造成瀰漫性血管內凝血（Disseminated Intravascular Coagulation, DIC）時，下列檢驗數值何者正確？①凝血酶原時間（PT）、部分凝血酶原時間（PTT）延長 ②D-dimer 數值下降 ③血小板數值下降 ④纖維蛋白原（fibrinogen）數值上升

本題考點為瀰漫性血管內凝血(DIC)的實驗室數值變化。依據 DIC 廣泛微血栓形成消耗凝血因子與血小板、續發纖溶亢進的病生理,凝血酶原時間(PT)與部分凝血酶原時間(PTT)因凝血因子耗竭而延長(敘述①對),血小板因大量消耗而下降(敘述③對),故①③正確,選 B。敘述②錯誤,DIC 因續發性纖維蛋白溶解使 D-dimer 上升而非下降,D-dimer 升高正是纖溶產物增加的指標;敘述④錯誤,纖維蛋白原(fibrinogen)因被大量消耗而下降,而非上升。故正確組合為①③。

延伸觀念:DIC 記憶核心:凝血因子與血小板被「消耗」(用光)→ PT/PTT 延長、血小板與 fibrinogen 下降;纖維蛋白被「分解」→ D-dimer 與 FDP 上升。一句話:「凝血物質全下降,分解產物全上升。」產科誘因包括胎盤早期剝離、羊水栓塞、胎死宮內、重度子癇前症。凡選項提到 D-dimer 下降或 fibrinogen 上升皆與 DIC 相反,為常見陷阱。